miércoles, 23 de noviembre de 2011

Profesionales - Formación institucional

La capacitación es uno de los pilares que garantizan la calidad en la actividad de procuración. Por este motivo, el Incucai implementa una estrategia de capacitación permanente para optimizar cada acción profesional dentro del Programa Federal de Procuración (PDF 230 Kb). A través de ella brinda herramientas específicas a todos los actores participantes del proceso de donación y trasplante, que enriquecen su formación previa. El programa institucional de capacitación, destinado a personal interno y externo, incluye en forma desglosada las etapas de un operativo de procuración.
Coordinación hospitalaria
Jornadas nacionales de actualización destinadas a profesionales que desempeñan el rol de coordinador hospitalario de trasplante en el marco del Programa Federal de Procuración. Incluye talleres participativos sobre los aspectos médicos, técnicos y logísticos relevantes de la procuración de órganos y tejidos. La metodología implementada propicia la participación y el intercambio entre los participantes, a fin de adecuar el trabajo específico a las realidades locales.
Diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos
Actividad destinada a los médicos de todo el país para actualizar sus saberes y destrezas en los aspectos médico-legales referidos a la certificación de muerte. La temática específica está referida a las normas jurídicas vigentes para el diagnóstico de muerte y la metodología de aplicación del protocolo (PDF 136 Kb) de diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos así como la resolución de situaciones prácticas.
Técnicas neurofisiológicas en diagnóstico de muerte
Taller para los agentes sanitarios afectados a la realización de estudios neurofisiológicos en diagnóstico de muerte que brinda conocimientos en aspectos legales y operativos para realizar estos exámenes. Proporciona destrezas en el manejo, mantenimiento y cuestiones técnicas del equipo electroencefalográfico de potenciales evocados. Se concreta a través de una rotación de una semana por la Guardia Médica del Incucai, con participación en operativos de procuración.
Enfermería en procuración
Curso orientado al personal de enfermería que provee los contenidos necesarios para el abordaje de aspectos técnicos, legales, administrativos y de concienciación relativos a la actividad trasplantológica. La adquisición de estas capacidades permite a los destinatarios desempeñarse tanto de manera activa como auxiliar y de apoyo en todos los procesos que comprenden la procuración de órganos y tejidos.
Entrevista familiar
Seminario EDHEP dirigido a profesionales de la salud que se desempeñan en áreas críticas y que habitualmente tienen que comunicar malas noticias. El curso proporciona técnicas para mejorar las habilidades de comunicación con familiares de pacientes críticos o fallecidos. Este seminario fue creado en Europa a principios de los años '90 para satisfacer la necesidad de profesionales de la salud de contar con técnicas de comunicación para ayudar a los familiares afectados por el dolor que provoca la muerte de un ser querido. En nuestro país se dictan alrededor de 40 seminarios anuales.
Familia y donación
Curso teórico-práctico para los profesionales que desempeñan el rol de coordinador hospitalario de trasplante en el marco del Programa Federal de Procuración. Aborda específicamente el entrenamiento para realizar la entrevista familiar en el contexto de la donación de órganos. Aborda específicamente el entrenamiento para realizar la entrevista familiar de donación de órganos. Su dictado ha estado a cargo de profesionales españoles; en virtud de un convenio (PDF 1.83 Mb) de cooperación en capacitación con nuestro país entre ambas carteras sanitarias.
Cirugía en procuración renal
Actividad dirigida a los médicos cirujanos, que proporciona conocimientos relativos al proceso de ablación renal. El curso brinda técnicas quirúrgicas específicas de ablación, preservación y trasplante renal. Se abordan aspectos médicos, legales y técnicos sobre el rol del cirujano en la procuración de órganos.

Profesionales - Centros de Trasplante

Los centros de trasplante son entidades de salud de diferente naturaleza jurídica y de dependencia pública o privada que se encuentran habilitadas para la práctica de trasplantes. Cada centro requiere el cumplimiento de una serie de requisitos establecidos en la normas vigentes según el tipo de trasplante, tanto en lo que respecta a su estructura física y tecnológica, como también en relación a los recursos humanos. Los equipos de trasplante deben acreditar suficiente experiencia y capacitación y demandan la designación de un jefe y un subjefe, sobre quienes recae la máxima responsabilidad de la actividad del centro.
Normas para establecimientos y profesionales
El artículo 10 de la Ley 24.193 otorga a la autoridad de contralor jurisdiccional la responsabilidad de habilitar establecimientos y autorizar profesionales para trasplante de órganos y tejidos. Este permiso debe renovarse cada 2 años y requiere que se efectúe la inspección del área física y los recursos técnicos como así también los antecedentes curriculares de los profesionales a autorizar.
En líneas generales, en las normas de habilitación de establecimientos para trasplante de órganos y tejidos se exigen determinadas características de planta física y de equipamiento acordes con la práctica a habilitar. Respecto a la autorización de los recursos humanos, se solicitan antecedentes de experiencia y entrenamiento en la práctica.
En el artículo 2 de la Ley 24.193 y Decreto Reglamentario 512/95, las siguientes prácticas son consideradas de técnica corriente y cuentan con una normativa que regula su funcionamiento en el territorio nacional:
Práctica de técnica corriente Habilitación de Establecimientos y Autorización de Equipos Profesionales
Ablación e implante de órganos intratorácicos (corazón, pulmón y cardiopulmonar) Resolución Nº 113/05 (PDF 167 Kb)
Resolución Nº 125/07 (PDF 76 Kb)
Ablación e implante de vasos y estructuras valvulares Resolución Nº 029/97 (PDF 85 Kb)
Ablación e implante de hígado Resolución Nº 112/05 (PDF 193 Kb)
Resolución Nº 123/07 (PDF 105 Kb)
Ablación e implante de páncreas y renopáncreas Resolución Nº 114/05 (PDF 179 Kb)
Resolución Nº 124/07 (PDF 98 Kb)
Ablación e implante de intestino Resolución Nº 251/99 (PDF 57 Kb)
Ablación e implante de riñón y uréter Resolución Nº 111/05 (PDF 184 Kb)
Resolución Nº 121/07 (PDF 97 Kb)
Implante de elementos del sistema músculo esquelético y  osteoarticular Resolución Nº 326/03 (PDF 38 Kb)
Implante de piel Resolución Nº 387/87 (PDF 3.09 Mb)
Ablación e implante de córneas y esclera Resolución Nº 115/05 (PDF 191 Kb)
Resolución Nº 126/07 (PDF 101 Kb)
Movilización, recolección, criopreservación y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) Resolución Nº 082/00 (PDF 66 Kb)
Movilización, recolección, criopreservación y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) con donante no relacionado Resolución Nº 129/03 (PDF 33 Kb)

Bancos de tejidos
Los bancos de tejidos son entidades sin fines de lucro que tienen a su cargo la procuración de los tejidos donados en un acto voluntario y altruista, habilitados según las normas vigentes. Los bancos se encargan de la manipulación, el procesamiento, la preservación, la distribución y el transporte de los tejidos para ser destinados al implante en seres humanos.
Normas para bancos de tejidos
Los bancos de tejidos tienen como objetivos primordiales garantizar la calidad del tejido a implantar en todas sus etapas -procuración, procesamiento, almacenamiento, liberación y transporte- y asegurar a todos los pacientes la accesibilidad a los tejidos para su uso terapéutico.
Por esta razón las normas que regulan sus actividades deben contemplar:
  • Mantenimiento de una estructura adecuada y personal suficiente.
  • Trabajo conforme a estándares de procedimiento en las etapas de procesamiento del tejido.
  • Mantenimiento del equipamiento y la infraestructura física del banco.
  • Control y validación de las etapas de en el procesamiento del tejido.
  • Confección y realización de los registros.
  • Cumplimiento de la trazabilidad.

En líneas generales, en las normas de habilitación de bancos de tejidos se exigen determinadas características de planta física y de equipamiento acordes con la práctica a habilitar. Respecto a la autorización de los recursos humanos, se solicitan antecedentes de experiencia y entrenamiento en la práctica.
Bancos de tejidos Habilitación de Establecimientos y Autorización de Equipos Profesionales
Bancos de ojos Resolución Nº 188/97 (PDF 48 Kb)
Bancos de piel Resolución Nº 148/01 (PDF 169 Kb)
Bancos de tejidos de membrana amniótica Resolución Nº 187/01 (PDF 121 Kb)
Bancos de homoinjertos valvulares y vasculares Resolución Nº 029/97 (PDF 85 Kb)
Bancos de tejidos del sistema músculo esquelético y osteoarticular Resolución Nº 260/99 (PDF 261 Kb)
Bancos de CPH Resolución Nº 319/04 (PDF 239 Kb)

Profesionales - Garantía de Calidad

El concepto de garantía de calidad en el proceso de donación-trasplante consiste en la implementación de registros uniformes en todo el país, que permiten el seguimiento de los pasos operativos desde la detección del potencial donante hasta el trasplante en los receptores. Estos registros son gestionados en tiempo real por el sistema informático del Incucai, el SINTRA, que permite un acceso a la información con niveles de complejidad creciente. A través de él, se puede observar el trabajo continuo y coordinado del CUCAI-JUY, los organismos jurisdiccionales y los centros de trasplante.

La escasez de órganos viables para trasplante, fuente de preocupación constante tanto para los profesionales que intervienen en el proceso de donación-trasplante como para los responsables del CUCAI-JUY, del INCUCAI y l os organismos provinciales, ha obligado a una evaluación del potencial generador de trasplantes de nuestro país. Este estudio ha motivado el diseño de un subprograma de garantía de calidad, plasmado en el marco del Programa Federal de Procuración (PDF 230 Kb).

Este subprograma de garantía de calidad desarrollado por el Incucai bajo la denominación de Glasgow 7, cuya implementación está a cargo de los coordinadores hospitalarios de trasplante, consiste en la detección y el registro de todo potencial donante en hospitales seleccionados a tal fin. El seguimiento posterior determina la calidad del desarrollo tanto de los procesos que derivan en trasplantes como de aquellos que culminan con la pérdida de los potenciales donantes.

El análisis de estas causas, que diferencia a las pérdidas inevitables de aquellas evitables, posibilita instrumentar medidas de mejora. Durante los tres primeros años de vigencia del Programa Federal de Procuración, iniciado en agosto de 2003, se han registrado más de 11.000 casos provenientes de 103 hospitales bajo programa. De modo tal, esta labor ha permitido duplicar el número de personas que se trasplantan anualmente en nuestro país.
Reconocimiento internacional

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El trabajo “Programa de Registro y Seguimiento de Glasgow 7: Epidemiología y Resultados en las Unidades de Terapia Intensiva Argentinas” (PDF 517 Kb), realizado por los coordinadores hospitalarios de todas las provincias argentinas, fue elegido como el mejor trabajo científico en investigación clínica en el 9º Congreso Mundial de Sociedades de Medicina Intensiva y Cuidados Críticos de 2005, entre más de 650 realizaciones.

Profesionales - Sistema de Procuración

El sistema de procuración en Argentina surge como una responsabilidad del ámbito de la salud para dar respuesta a un problema sanitario concreto: los miles de pacientes que necesitan un trasplante de órganos o tejidos para tratar su enfermedad. Por este motivo, el CUCAI-JUY, autoridad provincial forma parte de las estructuras de la salud pública  provincial y nacional.

La actividad de procuración de órganos comienza a fines de la década del 70, momento en que predomina un modelo de organización extrahospitalaria en los programas institucionales de procuración. Los profesionales pertenecientes al CUCAI-JUY acuden a los establecimientos médicos ante la comunicación de la existencia de un posible donante.

La necesidad de hacer frente al aumento de los pacientes en lista de espera en los últimos años genera un cambio cualitativo en la estrategia nacional, plasmado en el diseño del Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos (PDF 230 Kb). Lanzado en 2003, éste plantea la procuración como una tarea médico asistencial ubicada dentro de la organización intrahospitalaria, que se suma a las acciones propias de los establecimientos sanitarios.
 
En esta línea, se implementa la figura del coordinador hospitalario de trasplante, profesional perteneciente a la institución de salud y responsable de la actividad de procuración en su lugar de trabajo, a través del seguimiento de subprogramas de garantía de calidad del proceso. En la mayoría de los casos, este rol es desempeñado por médicos intensivistas, aunque también abarca enfermeros, técnicos en neurofisiología y psicólogos.


La puesta en marcha del Programa Federal de Procuración requirió la adhesión de las autoridades sanitarias de cada una de las provincias argentinas, alcanzada a través de convenios de compromiso entre éstas y nación. Como resultado, se ha logrado un crecimiento de los trasplantes en nuestro país. La actividad de procuración reflejada en el índice de donantes por millón de habitantes pasó de 6 en 2002 a 12 en 2007. 

 
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